随着医学的发展与进步，目前对于异体牙的移植已取得了可喜的进展。 所谓的异体牙移植就是将一个人的牙拔下后移植到另一个人的牙槽窝
里。
异体牙的来源为阻生的第三磨牙，也就是智齿，可作为上下磨牙的移植； 由于矫形需要而拔除的双尖牙，供上下颌前磨牙之用；还有因外伤或其他原 因而脱落的前牙，用于前牙移植。
一般情况下，异体牙移植后 1 个月，牙根上的牙骨质与牙槽骨产生纤维 性愈合，以后逐渐成为骨性愈合，这个时候，牙骨质与牙槽骨就直接长在一 起了，而且牙齿内的血管神经也会渐渐纤维化及骨化。牙骨质细胞长入牙髓 腔和牙根管内，也就是人们讲的他人的牙在患者的口腔里生了根。植入的牙 和病人的正常牙齿完全一样，是有活力的。所以异体牙有着极好的咀嚼功能， 牙冠不会变色。即使是专科医生对于一些植入多年的异体牙，也很难辨真 “假”。
异体牙的移植虽然还存在着目前尚不能完全解决的自体的免疫反应—— 牙根吸收问题，但仍然受到人们的普遍欢迎，特别是文艺工作者的欢迎。尤 其值得重视的是，对于处在发育期的儿童，牙的移植有着重要的意义，它不 仅解决了儿童镶补假牙所造成的不适，而且在某种程度上还会延缓由于牙的 缺失，所造成的牙槽骨生理性萎缩和预防牙周组织疾病的发生。
儿童缺了牙怎么办
人的一生有两副牙，即乳牙和恒牙。恒牙一般在 6 岁时从乳牙列上下左 右后边先各萌出 1 颗第一恒磨牙。以后乳牙就开始陆续按次序、按年龄脱落， 由相应的恒牙替代，直到 12 岁前后乳牙全部脱落换成恒牙，形成恒牙列。
儿童在 3～6 岁时，若乳牙因外伤脱落或因龋齿被拔掉了，应该请口腔科 医生制作个活动的假牙戴上。假牙可发挥咀嚼功能，对健康与发育有利。假 牙在咀嚼过程中有生理性刺激功能，使牙齿、牙槽骨、粘膜以及颌骨得到充 分发育。如果不镶假牙，不仅没有上述好处，缺牙两边的邻牙还会歪斜甚至 移位，使以后萌出的恒牙因位置不够而错位，牙齿就不整齐了。牙不整齐， 形成牙颌畸形，会危害孩子的健康、发育、功能以及美观，因此，镶牙是非 常必要的。
儿童在 6～7 岁时乳门牙脱落了，可以观察、等待下面的恒牙萌出。如果 是乳尖牙或乳磨牙脱落了，就要考虑先镶上一个活动假牙或做一个缺隙保持 器，把缺牙间隙保住，防止两边邻牙倾斜移位。当下面恒牙开始萌出时，再 取下缺隙保持器，使恒牙顺利从这个缺隙中长出来，这样就可以避免牙齿错 位，以免形成牙颌畸形。
拔牙后何时镶牙较好
一般情况下，牙齿拔除后 3 个月左右镶牙为宜。因为牙齿拔除后产生的 拔牙创伤，需要经过血痂形成、纤维化、钙化、骨小梁形成及恢复牙槽骨的 正常高度等一系列过程。完成这一系列过程大约需要 3 个月左右的时间。所 以，如果过早镶牙，会影响牙槽骨的恢复或加速牙槽骨的吸收；但是若缺牙 后不及时镶牙，则邻牙和对牙的位置都会发生改变。此时，即使想镶牙也 比较困难了。
因此，拔牙后 3 个月左右应及时到医院镶牙。
镶哪种假牙好
若需要镶牙，镶哪种假牙好呢？ 假牙在医学上被称为“义齿”。它可分为可摘义齿和固定义齿两大类。
究竟是可摘义齿好呢？还是固定义齿好呢？这就需要根据病人缺牙情况以及 牙周组织健康程度来决定了。
①可摘义齿。根据缺牙多少可制成活动桥、局部义齿、总义齿 3 种。 活动桥的牙和基托是由塑料做成的，能够恢复缺牙的形态和功能。基托
附着在粘膜上承受咀嚼时的压力。在假牙的边上，还伸出来不锈钢丝作的卡
环和支托，能紧密地卡托在旁边的真牙上，支撑和稳定假牙。由于它好像 一座桥：两边的真牙好比为桥基，假牙像桥体，故称为活动桥。
如果缺牙较多，做出的假牙就叫做局部义齿；而满口都是假牙，一个真
牙也没有，就叫做总义齿。配戴可摘义齿的优点是：镶牙时需要放卡环和支 托的基牙磨改较少，假牙颜色与真牙相似，尤其是前牙，比较美观，遇口腔 内发炎或有其他牙病时，假牙可摘下来暂时不戴。但是由于其有基托，体积 较大，故而初戴时，不习惯，有异物感。当坚持一段时间后，会渐渐适应的， 异物感也会消失。此外，戴活动假牙，饭后可取下来洗刷，有利于口腔卫生。
②固定义齿。制作时需要在真牙上戴金属套子，两个套之间焊接一个金
属连接体，挂上白色塑料牙，固定在两边的真牙上，由于其不能随意摘戴， 故而称为固定义齿。配戴固定义齿，不需要摘戴，比较方便，咀嚼效能较活 动义齿好，并且其没有基托，体积也小，感觉舒适，讲话也不受影响，但是 在戴牙套之前，需将真牙磨去较厚一层，由于不能摘下来冲洗，所以食物残 渣和细菌极易积存在假牙下面，造成局部牙周组织发炎，嘴里有异味感。如 果套在里面的真牙有病，则必须拆除假牙，才能医治，从而使假牙作废，还 不能尽早发现真牙有病。
综上所述，无论是镶哪一种假牙，均有其各自的优缺点。一般讲，大夫
会根据具体情况来决定镶哪一种假牙。不过儿童是不宜做固定义齿修复的。 因为儿童时期牙齿正处于萌出阶段，牙冠尚短，根部可能未完全形成，不容 易得到良好的固位形。
儿童假牙到何时才能不戴
儿童在发育成熟之前的发育速度很快，牙齿的位置、颌骨形态都有很大 的变化。因此，镶戴假牙以不影响儿童牙齿的替换萌出和颌骨的发育为原则。 由于假牙上有固位卡环，卡在健康牙上，如果长期戴下去，假牙就会限 制该健康牙的调整移动。假牙的基托是定形的，它会限制颌骨的发育。因此 在戴上假牙之后，必须按医生嘱咐定期复查。医生可以根据儿童牙齿及口腔
情况进行必要的调整，使之符合口腔的生理情况和功能要求。 如果脱落的是乳牙，镶戴的假牙一般应在恒牙将要萌出时摘掉，以免假
牙限制恒牙的正常萌出。 若镶的牙包括乳门牙与乳磨牙时，应当在恒门牙萌出前把假牙上乳门牙
那一部分磨掉，以利恒门牙萌出。镶的假牙上仍保留乳磨牙，照常戴用，等 双尖牙将要萌出时，再取下镶的假牙，以便双尖牙顺利萌出。
如果掉的是恒牙，假牙一般要戴到 17～18 岁，待第二恒磨牙萌出后再换 假牙。因为这时牙齿的位置已经固定，牙槽骨与颌骨相对稳定，重新镶配假 牙可以使用较长时间。一般活动假牙可使用 5 年，5 年以后假牙基托下面的 粘膜组织及牙槽骨已发生变化，假牙相应的也要更换。
八、牙病预防及牙齿卫生保健
如何预防牙菌斑的形成
预防牙菌斑的形成，最有效的方法是刷牙，如果方法使用得当，确能保 持清洁功效。刷牙的人很多，但刷牙的效果并不理想。要获得理想的刷牙效 果，以达到清洁口腔、预防牙茵斑形成的目的，必须做到如下几点：
①选择便于在口腔内操作、能清洁牙的各个部位的牙刷，应掌握正确的 刷牙方法，并坚持早晚刷牙，每次刷牙不得少于 3 分钟。只有认真、细致地 刷到每一颗牙齿及牙齿的各个牙面，才能达到清除牙菌斑的目的。
②对于牙邻面，特别是两牙接触点龈方的间隙，不论采用何种牙刷，或 者使用何种刷法，都不能完全刷干净牙齿间隙的菌斑。必须辅助以其他工具 协助。常用的工具有牙签、牙线以及牙间清洁器。牙间清洁器具有各种不同 的形态，使用时应根据不同的牙位选用形态适当的牙问清洁器，来回摩擦， 以清除牙根分歧、牙颈凹面、磨牙远中面等部位的牙菌斑。
③用来抑制牙菌斑中细菌的药物有洗必太，每日两次，用 0.2％洗必太 溶液含漱，可抑制菌斑的形成，但不宜长期使用。如果有规律地间断使用洗 必大，可以维持牙面的无菌状态。
④使用氟制剂，如含氟牙膏刷牙等。 所以防止牙菌斑形成主要靠大家每日坚持进行个人护理来完成，并由医
生定期检查，进行技术指导。
如何预防龋齿
预防龋齿要从婴幼儿做起。这是因为，婴幼儿的牙齿刚刚长出，牙釉质 表面的矿化程度不高，对外界环境的适应力小，容易发生龋齿。
婴幼儿时期，即是哺乳时期，如果不注意喂养方法，极易患“奶瓶龋”。 首先注意不要给孩子养成嗜糖的习惯，饮食中不加入过多的糖。其次是喂奶 时，奶瓶应采取正确的姿势、位置，更不要用奶瓶做为哄孩子的工具，让孩 子抱着奶瓶，喝着奶睡觉。还要做到吃完奶后，喂些清水，以达到刷洗牙的 目的。
1 岁左右的孩子，模仿力强了，就要让他模仿大人饭后漱口。睡觉前不 仅洗手，洗脸，还要用小牙刷清理一下牙齿。当然处于乳牙期的孩子，模仿 力再强，要让他独立掌握和运用刷牙技术，保证刷牙质量也不是很容易的。 因此，作为家长，还是要和孩子一起共同完成刷牙的工作，要不厌其烦地讲 刷牙的道理，如此潜移默化的教育，可为孩子永久性自觉刷牙打下基础。目 前有专为儿童设制的牙膏，均可使用。若选用香型较诱人的含氟牙膏，一定 要注意不可把牙膏咽到肚子里，因体内氟超过一定量会影响健康的。
孩子到了 6 岁以后，恒牙陆续萌出。乳牙与恒牙开始交替。此时的孩子 在具备了讲卫生、自己动手刷牙的能力的同时，摄取食物更广泛，进食要求 也更加强烈了。如果不加以限制，他们可以不停地进食，特别是晚饭吃得过 早，睡觉又晚，临睡时孩子便会因饥饿而想吃东西。因此，家长要科学地安 排进餐时间，既不要不分时、不分量地吃起没完，也不要饿坏孩子。这样做， 对乳牙期的孩子来说，无论是保护牙齿，还是促进健康都大有益处。
龋病的预防，是从未患龋时就进行的。但它也不是万无一失的，仍有发
生龋病的可能。一旦患了龋齿，最好是及早发现尽早治疗。
氟为何能预防龋齿
氟是人体的营养要素之一，人体的各种组织中都有不同浓度的氟存在。 氟又以多种形式广泛存在于自然界中，人类摄入氟的主要途径是饮含氟的 水。如果饮水中氟含量适宜，不但有利于全身的骨骼生长发育，而且还可以 保护牙齿，不遭龋坏。在牙齿的形成和钙化阶段，全身用氟，或牙齿萌出后， 口腔局部用氟，都能收到显著的防龋效果。
龋病的发生一方面取决于牙面上细菌的种类和数量，另一方面取决于牙 齿抗龋的质量。氟对牙面上的细菌有明显的抑制作用，干扰细菌的主命活动， 抑制细菌的繁殖，所以，氟可以帮助降低牙面上细菌的数量，起到抗龋的作 用。氟还渗透到牙齿的硬组织内，参与牙体硬组织的组成，能促进牙体硬组 织的再钙化。曾有人做过试验，把龋坏的牙齿用氟水浸泡，结果发现牙体龋 坏的地方渐渐变浅，趋于完整，这就证明，氟能够使早期龋损的牙齿得以修 复和重建。
氟防龋的关键在于其含量要适宜。在正常饮水中，氟的含量应该保持在
0.7～1ppm。在这个范围内，全身骨骼系统、牙齿都能得到良好的生长发育。 苦饮水中氟含量超过 1.5ppm，就应采取措施，消除过量的氟，以防慢性氟中 毒。如果氟含量低于 0.5ppm，就应考虑人工氟化水源，来增加牙齿抗龋能力。 学校等集体单位饮水加氟就是基于这个道理。日常生活中饮水，都是经过有 关部门检测，氟的含量控制在正常的范围内的。
如何防治牙本质过敏
牙本质过敏是因为牙釉质缺乏，牙本质层暴露后，受到机械刺激、化学 刺激和温度刺激引起的酸痛感觉。出现牙本质过敏的原因是：
①经常食用较硬的、油炸的、烤、烙食品等。
②釉质钙化程度差。如釉质发育钙化不良。
③磨牙症。如果习惯于一侧咀嚼食物，可发生一侧牙齿磨耗严重，产生 牙齿过敏症。长期喜食较硬食品，牙本质过敏最容易发生于上下磨牙和下前 牙的切缘、上前牙的舌侧。
防治牙本质过敏应做到：
①用两侧牙齿咀嚼食物：可防止一侧牙齿过度磨耗，并可避免一侧咀嚼 肌肥大。
②少吃较硬的食物：包括油炸食物和烤烙制品等。这里所说的少吃，指 的是不能天天吃硬制食品，其另一层意思是，有利于治疗牙本质过敏，有利 乎巩固或提高治疗效果。
③避免冷、热、酸、甜食物刺激。
④咀嚼生茶叶治疗牙本质过敏：由于生茶叶中含鞣酸，可使牙本质小管 的蛋白质发生凝固，从而减轻牙本质过敏症状。
其方法是：将千茶叶放在牙齿的过敏区，轻轻咀嚼。适用于牙齿的咬合
区牙本质过敏。千茶叶取材容易、经济，有一定疗效。
⑤使用生大蒜治疗牙颈部牙本质过敏：大蒜素具有抗菌消炎作用，用于 治疗牙本质过敏，其机制尚不清楚。具体方法是用生大蒜的新鲜断面反复涂 擦过敏区。
⑥避免刺激过敏区：在治疗期，每次刷牙要避免刺激过敏区。特别是横
刷牙时对牙颈部损伤严重，应该纠正横刷牙，以免引起牙本质过敏。
如何预防牙槽脓肿
牙髓炎、根尖周炎和牙槽脓肿，它们实际上是以龋病为主的，一切可以 危及牙髓的病变治疗不及时，发展下去必然会引起的一系列病变。医学上根 据这些病变的各具特点的不同阶段，人为地把它们划分为这几种病。其发展 规律可简单归纳为：龋齿不及时治疗，可使牙髓受累而引起牙髓炎；牙髓炎 可扩散到恨尖孔外成为根尖周炎；根尖周炎可扩散到牙槽骨中而引起牙槽脓 肿。
因此，预防牙槽脓肿最直接的是要及时治疗根尖周炎，不让它发展成牙 槽脓肿。因为临床上急性根尖周炎和牙槽脓肿常同时出现，因此，预防牙槽 脓肿还应从预防根尖周炎着手，最简单有效的办法是每年作一次口腔检查， 因为龋齿从开始到出现牙髓炎一般要经过几年时间，每年检查一次口腔，能 做到及早发现龋齿，一次就能补好，就不会再引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽 脓肿等病了。
用。 |
